10ное.

Най-големият риск за теб при зъбните импланти

Пиша тази статия в опит да отговоря на много хора, с които напоследък често влизаме в спорове, и които твърдят как други клиники (най-често в Турция) са „по-евтини“, и на тази база напълно пренебрегват рисковете свързани с това. В тази статия искам да изясня едно нещо – при зъбните импланти рядко би могло да съществува голямо ценово предимство, освен ако не се прави компромис с дългосрочните здравни ползи за пациента, а това е всъщност и най-големият риск за вас.

Като при всяка хирургична интервенция и при зъбните импланти има рискове. В този пост, ще ви разкажа за най-големия риск, който със сигурност бихте искали да избегнете. Само след няколко минути вече ще имате умението да разпознавате този риск за вас и как да го избегнете.

Не ме разбирайте погрешно – не всички клиники в Турция/ България / Унгария / Англия / …или където и да било, следват лоши протоколи – има добри практики навсякъде! И обратното – не навсякъде обаче следват добри протоколи – и в Турция, и в България, и в Англия, и т.н., – има „лоши момчета“ навсякъде. Не слагам етикети на национална основа. Трикът да избегнете здравните рискове за вас, е да се научите как лесно да разпознаете коя точно е лошата практика за имплантиране.

Изкушението да кажете „ДА“

Представете си(!), че сте собственик и управлявате нова дентална клиника с цялата съпътстваща инвестиция и разходи. Днес с вас се свързва с въпрос за поставяне на импланти потенциален пациент от Великобритания, наречена Ан, в тази измислена история. Между другите въпроси, Ан иска да знае колко ще струва. Разбира се, вие искате да изглеждате професионално и изисквате от Ан нейната рентгенова снимка (въпреки, че от университета добре знаете, че рентгеновата снимка не означава почти нищо в протокола на зъбно имплантиране). Ан изпраща панорамната си снимка, от която става ясно тежкото състояние на зъбите и, но не наличието на кост за успешно поставяне импланти.

И ето тук идва ключовият момент за вас – вашата морална дилема: ще бъдете честни, като изходите от човешката си етика, или ще тръгнете след парите! Причината е, че (съжалявам налага се да го повторя, за да подчертая) РЕНТГЕНОВАТА СНИМКА НЕ ОЗНАЧАВА ПОЧТИ НИЩО в доказването на наличие на достатъчно кост за имплантиране. Елементарно е – НЯМА КОСТ – НЯМА ИМПЛАНТ! Поне не би трябвало в един идеален свят…

Разбира се, Вие сте наясно, че Ан се е свързала с поне 5 други клиники и ви се налага да побързате, за да не я изпуснете. Нека си представим, че допълнително ви натискат вашите бизнес разходи и вие решавате да игнорирате каквото сте научили в стоматологичния университет. Вие се нуждаете от Ан и нейните ~5000евро. За да я спечелите, и изпращате изключително ниска цена на ALL-ON-6 (цялостна зъбна конструкция върху 6 импланта, повече инфо има тук) за двете челюсти. Оферта, която трудно може да бъде надмината от други. В дъното на съзнанието си обаче се надявате Ан да има достатъчно кост…

И ето тук идва рискът на Ан! Тя си пада по приятният ви глас в слушалката, и най-вече по вашата оферта, която включва безплатен полет, безплатен хотел, безплатен трансфер, безплатен тур, безплатен обяд… Ан идва в клиниката с нейната натурална вяра в докторите и тяхната хипократова клетва. Ан не знае нищо за протокола на имплантиране (хмм, нейна си грешка!). Тя идва в клиниката и среща най-добрата ваша версия, като от своя страна в процеса Вие откривате, че Ан няма достатъчно кост (в около 50% от случаите). Ами.., лош късмет… и какво решавате?

– да кажете на Ан истината, като я разочаровате дълбоко и покриете безплатния полет, безплатния хотел и всичко друго безплатно??

– или да скриете факта и да предприемете неоправдания риск да поставите имплантите, вероятно водейки до тежки бъдещи усложнения като инфекции и отхвърляне??

Помните, че вие така или иначе, добре знаехте още преди Ан да дойде в клиниката, че пациентът може и да не е добър случай за импланти, и въпреки това и изпратихте тази „евтина“ ALL-ON-6 оферта. Знаехте с какво се захващате… и сега се налага да завършите започнатото, и да сложите тези импланти. И само след няколко часа Ан е щастливо имплантирана и след още два-три дни Ан се вижда с новата си усмивка. Вие се усмихвате малко кисело на снимките, надявайки се, че усложненията и проблемите няма да дойдат твърде скоро… Повярвайте ми, не искате да сте на мястото на Ан в този момент.

Реален случай!

И сега обратно в реалността. За целта на тази статия, аз се свързах с няколко случайни клиники, на които видях реклами във Фейсбук. Страхотни реклами, между другото… някой бяха наистина много изгодни („ЕВТИНИ“). Три от четири се изкушиха да ми кажат „ДА“ още на първите минути! Ето как протече единия от разговорите:

Забелязвате ли „ДА“-то??!! Предлагат ми ALL-ON-6 (фиксирана зъбна конструкция върху 6 импланта) за двете челюсти след като виждат рентгенова снимка. Няма ако-та, предупреждения или колебания! Еххх, супер, (баща ми в горния случай) ще си има нови зъби… или, хммм, не за дълго… Освен ако тази клиника не е открила някакъв генерален пробив в имплантологията.

По време на разговора приятната жена от другата страна на линията, ме предупреди, че не предлагат циркониеви корони върху имплантите защото „това никога не се прави и дори ако ми го предложат други клиники ме мамят“. (Какво??!!) Също, второто ми посещение трябва да е минимум 10 дни, което ме навежда на мисълта, че нямат вътрешна лаборатория и разчитат на външна, което никога не е добре. Но всичко това е от вторично значение – важното е, че те решиха без колебание да преследват парите ми без да ги е грижа моето здраве. Ето още един пример (click here to see the screenshot). Малко е смешно, че този път за същата снимка получих различна „диагноза“, а именно, че трябва да се извадят зъбите и да се поставят 8 импланта веднага след това („Ехаа!“), което обикновено е против имплантологичния протокол. Това само доказва това, което споменах преди малко – РЕНТГЕНОВАТА СНИМКА НЕ Е БАЗА ЗА ПЛАНИРАНЕ НА ИМПЛАНТИ, и че клиниките са често изкушени от финансовата част.

Допълнително, доста често, клиниките са склонни да говорят за марката на имплантите, а не толкова за марката на циркония (най-често срещания материал за зъбни корони). Споменавам това, защото некачествения цирконий може да е до 10 пъти по-евтин от качествения (вижте повече в това видео). В някои случай може да се налага допълнително титаниева основа, което би увеличило цената. От друга страна, цирконият въпреки популярността му, не винаги е най-подходящия материал за All-on-4/6, защото е тежък и не толкова гъвкав като G-CAM, например. Искам да кажа, че има много повече детайли, с които човек трябва да се съобрази, от просто „All-on-4“, но много клиники предпочитат да си премълчат детайлите. За нещастие, често и обикновения клиент/пациент не е наясно с всичко това и става лесна жертва.

Бизнес фактът е, че клиниките работещи с малка надценка ще имат по-голямо затруднение да кажат „НЕ“ (т.е. да дадат „лоши новини“) на потенциалния пациент. Не всички го правят, не ме разбирайте погрешно, просто „ДА“ шансът е по-голям! Такива клиники са пресирани от обема на оборота и всеки пациент във фунията е важен, за да се поддържа стабилен потока на приходите. Медицинският бизнес изисква солидна инвестиция, скъпа квалифицирана работна ръка, големи бюджети за маркетинг и гъвкави екипи по продажби. Намирането на баланс между всичко това е ключът към оцеляването в бизнеса.

Моля, нямайте никакво съмнение, че внимателният анализ на 3D скенер е единственото необходимо изследване, за да се докаже един случай за имплантиране. 3D скенерът, за разлика от рентгеновата снимка, е единственото изследване, което обективно ще покаже дали имате достатъчно кост, или не. Разбира се, в някои случаи, има начин да се заобиколи това чрез присаждане на кост, но тази процедура рядко идва с някакви гаранции (прочетете още тук). През 2012 г. „Американската академия по орална и лицево-челюстна радиология“ (AAOMR) излезе с официална позиция, „че CBCT(3D) е предпочитания метод за образна диагностика за получаване на оценка при планирането на всички зъбни импланти“ след оценка на всички радиологични методи, използвани при дентално лечение (тук е оригинална връзка към научната статия).

Част от трудните случаи са решими с използването на различни типове импланти – т.н. птеригоидни, зигоматични, назални и транс-синус. Специалистите хирурзи обучени в тези протоколи, са изключително малко и са основно базирани в някои западно-европейски клиники, където могат да получат справедливо възнаграждение за труда си. В София Имплант Център сме горди, че единствени в България (поне доколкото ми е известно) можем да предложим лечение с птеригоидни, назални и транс-синус импланти. Относно базалните импланти – прочетете нашето мнение тук.

В нашият случай, от екипът на София Имплант Център ще чуете, че се нуждаем от 3D скенер преди да потвърдим случая ви. Ние винаги търсим добрия баланс между цената и какво предлагаме. Ние нито сме, нито искаме да сме, нито имаме необходимост да сме „най-евтините“. Цената за нас е просто страничен ефект от усилието ни да доставим добра стойност. Нашето послание към пациента винаги е едно – дългосрочните ползи за здравето са водещи във всяко наше решение и действие. Понякога това поражда търкания – да съобщиш „лоши новини“ на пациент никога не е лесно. Но ние ще продължим да казваме „НЕ“ във всеки неоправдан медицински случай. Нашето обещание е, че ние никога, никога, НИКОГА!, няма да сложим имплант без да има наличие на достатъчно здрава кост. За нас това е правилния път напред.

Каква да запомните
Най-важното, което трябва да запомните е, че никоя клиника или хирург не може честно да ви каже, че могат да се сложат успешно импланти докато не видят и анализират вашия актуален 3D скенер. Ако го направят, то стойте далеч независимо колко „евтино“ е. Залитайки по „евтиното“, вероятно след година-две, ще ви струва много повече не само като пари, а и като време и страдания. Неспазването на правилен протокол за имплантиране е най-големия риск, който бихте могли да поемете и трябва да можете да го разпознаете. „Евтиното“ само увеличава риска.

Свързани статии:

Как да не сгрешим при избора на клиника за поставяне на зъбни импланти?